تست پاپ اسمیر چیست؟

یکی از انواع سرطان‌های رایج در بین بانوان سرطان دهانه رحم است. سالیانه بانوان زیادی به‌خاطر ابتلا به این سرطان جان خود را از دست می‌دهند. متأسفانه، تغییرات پیش از سرطان و مراحل اولیه سرطان دهانه رحم اغلب بدون علامت هستند. برخی از علائم هشداردهنده مانند خونریزی بین قاعدگی‌، بوی نامطبوع همراه با ترشحات غیرطبیعی، احساس درد حین ادرار و… نشانه‌هایی از ابتلا به سرطان دهانه رحم تلقی می‌شوند. با این‌حال تنها با انجام منظم تست‌های غربالگری و تست پاپ اسمیر (Pap Smear) می‌توان در مورد ابتلا به این بیماری به قطعیت رسید. در این مقاله از تافته در مورد تست پاپ اسمیر و کلیه نکات مربوط به این آزمایش و اینکه پاپ اسمیر چگونه انجام می‌شود؟ صحبت می‌کنیم. با ما تا انتها همراه باشید.

پاپ اسمیر چیست؟ با آزمایش پاپ اسمیر آشنا شوید!

آزمایش پاپ‌اسمیر یا تست پاپ یک روش غربالگری مهم برای تشخیص سلول‌های غیرطبیعی در دهانه رحم است. در واقع تست پاپ اسمیر سلول‌های مبتلا به سرطان و سلول‌ها با پتانسیل سرطانی شدن را شناسایی می‌کند. علاوه بر این، آزمایش پاپ اسمیر برای تشخیص علائم عفونت رحم و التهاب‌های خاص آن نیز کاربرد زیادی دارد. در دنیای کنونی استفاده از این تست به‌عنوان بهترین راه برای تشخیص و پیشگیری از ابتلا به سرطان دهانه رحم محسوب می‌شود.

مروری کوتاه بر تاریخچه تست پاپ اسمیر

گئورگیوس پاپانیکولائو (Papanikolou Gerogios) یکی از پزشکان مشهور یونانی در دهه 1920 بود. این پزشک با انجام آزمایش‌های متعدد موفق به کشف راهکار تشخیص و درمان تغییرات پیش سرطانی و سرطان سلول‌های پوشش دهانه رحم شد. با کشف تست پاپ اسمیر توسط این پزشک یونانی میزان مرگ‌ومیر بانوان مبتلا به سرطان دهانه رحم کاهش چشمگیری داشت.

بااین‌وجود نابودی کامل سرطان دهانه رحم یک هدف دور از دسترس است. در حال حاضر سالیانه 2 تا 3 میلیون نفر در سراسر جهان به این بیماری مرگ‌آور مبتلا می‌شوند.

به چه علت تست پاپ اسمیر انجام می‌شود؟

همان‌طور که گفته شد آزمایش پاپ‌اسمیر برای حفظ سلامت بانوان اهمیت زیادی دارد. این تست به دلایل مختلفی انجام می‌شود. در ادامه تعدادی از مهم‌ترین این دلایل را برای شما بیان می‌کنیم:

شناسایی زودهنگام سرطان

تشخیص زودهنگام سرطان دهانه رحم، احتمال موفقیت در درمان را به طور چشمگیری افزایش می‌دهد. اصلی‌ترین هدف از انجام تست پاپ، شناسایی زودهنگام تغییرات سلولی در دهانه رحم است. با انجام منظم این آزمایش، پزشکان هرگونه تغییرات غیرطبیعی را در مراحل اولیه تشخیص می‌دهند. بعد از تشخیص بیماری اقدامات درمانی لازم آغاز می‌شود.

تشخیص عفونت‌های ویروسی

ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) یکی از عوامل مهم تأثیرگذار در ابتلا به سرطان دهانه رحم است. با تشخیص این ویروس از طریق انجام تست پاپ امکان پیشگیری و درمان به‌موقع بیماری فراهم می‌شود.

راهنمایی برای شروع درمان‌

نتایج تست پاپ به پزشکان برای تجویز آزمایش‌های بیشتر و توصیه درمان‌های خاص کمک بسیاری می‌کند. براساس نتایج پاپ‌اسمیر، پزشکان بهترین روش‌های درمانی را برای بیماران تجویز می‌کنند.

افزایش آگاهی بانوان و ارائه آموزش‌های لازم

انجام تست پاپ‌اسمیر فرصتی برای افزایش آگاهی بانوان در مورد سلامت خود و اهمیت معاینات منظم است. این آزمایش آگاهی بانوان را در مورد مسائل بهداشتی خود افزایش می‌دهد.  همچنین بانوان می‌توانند با پزشک خود در مورد راه‌های پیشگیری از بیماری‌ها و حفظ سلامتی گفت‌وگو کنند. توجه داشته باشید که استفاده از برندهای مرغوب بهداشتی یکی از عوامل مؤثر در حفظ سلامتی و پیشگیری از بسیاری از بیماری‌ها است.

برند بهداشتی تافته با تولید و عرضه انواع محصولات بهداشتی در جهت حفظ سلامتی بانوان می‌کوشد. از جمله محصولات پرطرفدار این برند می‌توان به پد بهداشتی و نوار بهداشتی اشاره کرد.

انجام تست پاپ اسمیر برای چه گروه‌هایی ضروری است؟

بسیاری از بانوان بعد از سن بلوغ در معرض ابتلا به انواع عفونت و سرطان هستند. به‌طورکلی بانوان باید از سن 21 سالگی هر سه سال یکبار آزمایش پاپ اسمیر انجام دهند. پزشکان برای گروه‌های زیر انجام آزمایش پاپ اسمیر را به صورت مکرر توصیه می‌کنند:

• افراد باسابقه شیمی‌درمانی یا پیوند عضو
• افراد با تست HIV مثبت
• افراد بالای 30 سال که در آزمایش‌های خود نتایج غیر طبیعی ندارند.

انجام تست پاپ اسمیر برای چه گروهی از افراد ممنوع است؟

در برخی موارد با تشخیص پزشک ادامه انجام تست پاپ‌اسمیر برای یک فرد ضروری نیست. این موارد عبارت‌اند از:

بعد از هیسترکتومی

بانوان با سابقه عمل هیسترکتومی (برداشتن قسمتی از رحم، از جمله دهانه رحم) باید با پزشک خود در مورد نیاز به ادامه تست پاپ‌اسمیر مشورت کنند. در صورت انجام هیسترکتومی به دلیل شرایط غیرسرطانی مانند فیبروم، انجام تست پاپ‌اسمیر متوقف می‌شود. بااین‌حال انجام هیسترکتومی به دلیل شرایط سرطانی نیاز به ادامه تست پاپ‌اسمیر را برای افراد ضروری می‌کند.

افزایش سن

به‌طورکلی افراد تا سن ۶۵ سالگی با داشتن آزمایش‌های پاپ‌اسمیر منفی نیازی به ادامه این آزمایش ندارند. تست پاپ‌اسمیر منفی به معنای عدم وجود سلول غیرطبیعی و سرطانی در رحم است. بااین‌حال، تصمیم نهایی در مورد قطع تست پاپ‌اسمیر باید توسط پزشک و باتوجه‌به شرایط خاص هر فرد گرفته شود.

بهترین زمان انجام آزمایش پاپ اسمیر چه وقت است؟

زمان انجام آزمایش پاپ‌اسمیر به عوامل مختلفی از جمله سن، سابقه سلامتی و نتایج آخرین آزمایش پاپ‌اسمیر بستگی دارد. بااین‌حال توصیه‌های زیر در مورد زمان انجام این آزمایش وجود دارد:

• زیر 21 سال: به طور معمول، انجام آزمایش پاپ اسمیر برای افراد زیر 21 سال توصیه نمی‌شود، زیرا خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم در این سنین بسیار پایین است.
• 21 تا 29 سال: این گروه سنی هر سه سال یک بار ملزم به انجام آزمایش پاپ اسمیر هستند.
• 30 تا 65 سال: در این سنین، انجام آزمایش پاپ اسمیر هر سه سال یک بار و همچنین آزمایش HPV هر پنج سال یکبار توصیه می‌شود.
• افراد بالای 65 سال: افراد بالای 65 سال که هیچ گونه سلول غیرطبیعی یا سرطانی در دهانه رحم خود مشاهده نکردند نیازی به این آزمایش ندارند.

پاپ اسمیر چگونه انجام می‌شود؟

برای انجام آزمایش پاپ اسمیر نیاز است تا به پزشک زنان مراجعه کنید و پزشک به کمک ابزار و دستگاه‌های مخصوص، آزمایش پاپ اسمیر آزمایش را برای شما انجام می‌دهد. مراحل دقیق این آزمایش به شرح زیر است:

1. در ابتدا باید روی میز معاینه و یا صندلی مخصوص پاپ اسمیر قرار بگیرید.
2. در مرحله بعد، نوبت به نمونه برداری پاپ اسمیر می‌رسد و پزشک ابزاری به نام اسپکولوم واژینال را داخل واژن شما قرار می‌دهد تا دهانه واژن شما باز شود.
3. سپس پزشک با استفاده از یک برس کوچک و یا یک سواب واژینال، پاپ اسمیر نمونه را از سلول‌های دهانه رحم جمع می‌کند.
4. پس از نمونه گیری پاپ اسمیر، یک ظرف مخصوص بر می‌دارند و نمونه را داخل آن قرار می‌دهند که ممکن است برای این کار از یک لوله پاپ اسمیر نیز استفاده کنند.
5. در نهایت نمونه گرفته شده به آزمایشگاه منتقل می‌شود و در آزمایشگاه، نمونه پاپ اسمیر را روی شیشه قرار می‌دهند تا جهت بررسی‌های دقیق‌تر زیر میکروسکوپ قرار بگیرد.
6. لوازم پاپ اسمیر باید کاملاً ضد عفونی شوند.

شیوه انجام آزمایش پاپ اسمیر

تست پاپ‌اسمیر یک روش مهم برای تشخیص زودهنگام سرطان دهانه رحم است. این آزمایش شامل دو مرحله اصلی است:

• آماده‌سازی پیش از آزمایش
• روش انجام آزمایش

آماده‌سازی پیش از آزمایش

برای انجام تست پاپ‌اسمیر، آماده‌سازی مناسب از قبل  اهمیت زیادی دارد. بهترین زمان برای انجام این تست، ۵ روز بعد از پایان زمان قاعدگی محسوب می‌شود. انجام آزمایش پاپ‌اسمیر در دوره پریود ممنوع است. بانوان باید حداقل ۴۸ ساعت پیش از انجام تست، از دوش واژینال، کرم‌ها یا داروهای واژینال و همچنین از رابطه جنسی اجتناب کنند. همچنین بانوان باردار و افراد با سابقه بیماری‌های دهانه رحم یا نتایج غیرطبیعی قبلی در آزمایش پاپ‌اسمیر باید به پزشک اطلاع دهند.

به‌طورکلی زمان‌بندی مناسب، پرهیز از موارد خاص و اطلاع‌رسانی به پزشک از جمله نکات کلیدی در آماده‌سازی برای تست پاپ‌اسمیر هستند. رعایت این نکات به‌دقت و صحت انجام این آزمایش کمک می‌کند.

روش انجام آزمایش

در طول آزمایش پاپ‌اسمیر، بیمار در موقعیت مخصوص (لیتوتمی) قرار دارد. اسپکولوم یکی از ابزارهای مورد استفاده پزشکان برای بازکردن دهانه واژن حین انجام تست پاپ است. بعد از بازکردن دهانه رحم با استفاده از یک برس یا اسپاتول مخصوص، نمونه‌ای از سلول‌های دهانه رحم جمع‌آوری می‌شوند. این فرایند برای برخی از بانوان ناراحت‌کننده است. در نهایت با ارسال نمونه‌ها به آزمایشگاه پزشکان سلول‌های غیرطبیعی و سرطانی را تشخیص می‌دهند.

بهترین زمان انجام تست پاپ اسمیر

با توجه به توصیه‌های پزشکان بهتر است که فاصله زمانی جهت انجام تست پاپ اسمیر را طبق سن و وضعیت سلامتی افراد در نظر بگیرید.

سن	تواتر انجام پاپ اسمیر
کمتر از ۲۱ سال	به انجام تست نیازی نیست
بین ۲۱ الی ۲۹ سال	هر سه سال یک بار
بین ۳۰ الی ۶۵ سال	هر سه سال یک بار، آزمایش HPV هر پنج سال یک بار و یا تست پاپ اسمیر و تست HPV هر دو با هم هر ۵ سال یکبار (به آن آزمایش هم‌ زمان نیز می گویند.)
بالای ۶۵ سال	در این مورد از پزشک خود مشورت بگیرید چرا که ممکن است دیگر به آزمایش پاپ اسمیر نیازی نداشته باشید.

قبل از آزمایش پاپ اسمیر چه نکاتی را رعایت کنیم؟

قبل از انجام تست پاپ اسمیر لازم است تا نکاتی را رعایت کنید. برای اینکه آزمایش پاپ اسمیر درست و اصولی انجام شود، بهتر است تا موارد زیر را به صورت دقیق انجام دهید:

نکات مهمی که دو الی سه روز قبل از انجام تست باید انجام داد چیست؟

1. لازم است تا ۴۸ ساعت قبل از روز نمونه برداری، از برقراری رابطه جنسی پرهیز کنید.
2. از ۴۸ ساعت قبل از آزمایش پاپ اسمیر، نباید دوش بگیرید.
3. از مصرف انواع داروهای واژینال و یا فوم‌هایی که برای از بین رفتن اسپرم‌ها هستند، خودداری کنید.

نکات لازم جهت تست پاپ اسمیر در دوران قاعدگی چیست؟

پزشکان توصیه می‌کنند که در دوران قاعدگی از انجام تست پاپ اسمیر صرفه نظر کنید چرا که در این دوران دیواره‌های واژن و دهانه رحم به گونه‌ای هستند که ممکن است در نتیجه آزمایش خطا ایجاد کنند.

علاوه بر این، چنانچه زمان انجام پاپ اسمیر به دوران پریود شما نزدیک باشد، طبق توصیه متخصصان بهتر است به مدت ۲ الی ۳ روز قبل از انجام آزمایش، از تامپون استفاده نکنید؛ زیرا تامپون می‌تواند در حذف سلول‌های غیرطبیعی نقش داشته باشد و این مسئله را در نظر داشته باشید که بهترین زمان انجام آزمایش پاپ اسمیر بین روز ۱۱ تا ۱۹ سیکل ماهانه قرار دارد.

سایر نکاتی که جهت انجام آزمایش پاپ اسمیر لازم است که به آنها حتما توجه شود:

1. از ۳ روز قبل از تست پاپ اسمیر باید از مصرف داروهای واژینال، ژل و یا فوم‌های ضد بارداری اجتناب کنید زیرا مصرف آن‌ها می‌توانند سلول‌های غیر عادی را دور کرده و یا آن‌ها را بپوشانند.
2. حتماً با پزشک خود را در جریان داروهایی که مصرف می‌کنید، قرار بدهید زیرا امکان دارد که این مسئله در نتیجه آزمایش تداخل ایجاد کند.
3. لازم است تا در مورد سلامت جنسی خود و هر گونه رفتار جنسی که ممکن است شما را در معرض خطر قرار دهد، به صورت شفاف با پزشک خود حرف بزنید.

شرایط آزمایش پاپ اسمیر چیست؟

بانوانی که قصد انجام تست پاپ اسمیر را دارند لازم است تا پیش از انجام آن، مراحل زیر را به صورت کامل رعایت کنند تا در نتیجه آزمایش آن‌ها خطایی ایجاد نشود:

1. ۷۲ ساعت پیش از تست پاپ اسمیر، از شستشوی واژن با مواد ضدعفونی کننده و یا دوش واژینال خودداری کنید چرا که این کار باعث می‌شود که آزمایش پاپ اسمیر نتیجه درستی را به شما ارائه ندهد.
2. در دوران پریودی از انجام آزمایش پاپ اسمیر اجتناب کنید، زیرا احتمال خطا در این دوران بسیار زیاد است و نمی‌توان به نتیجه آن اعتماد کرد همچنین وجود خونریزی ممکن است که انجام تست را بسیار دردناک و آزاردهنده کند.
3. ۴۸ ساعت قبل از آزمایش پاپ اسمیر از برقراری رابطه جنسی امتناع کنید.
4. از سه روز قبل از انجام این تست نباید از ژل، کرم و دارو‌های واژینال استفاده کنید.
5. از ۴۸ ساعت قبل از انجام نمونه گیری به هیچ عنوان از تامپون و یا اسفنج‌های ضد بارداری استفاده نکنید.

لازم به ذکر است که انجام تست پاپ اسمیر در سه ماه اول دوران بارداری خطرناک نبوده و پس از گذشت ۸ هفته پس از زایمان نیز می‌توانید این آزمایش را انجام دهید.

پاپ اسمیر باکره

تست پاپ اسمیر به هیچ عنوان برای دختران باکره مناسب نیست، چرا که جهت انجام این آزمایش نیاز است که اسپکولوم وارد رحم شده و دهانه رحم را باز کند و دختران باکره به دلیل داشتن پرده بکارت و احتمال آسیب رسیدن به آن، نمی‌توانند که این تست را انجام بدهند.

تست پاپ معمولاً از سن ۱۸ سالگی به بعد برای خانم‌هایی که رابطه جنسی داشته باشند، انجام می‌شود و به زنان توصیه می‌شود که آزمایش پاپ اسمیر را سالی یک بار انجام دهند.

جواب آزمایش پاپ اسمیر نرمال | آزمایش پاپ اسمیر بدون سانسور

اگر جواب تست پاپ اسمیر منفی باشد به این است که هیچ ضایعات و سلول غیرعادی در آزمایش شما رویت نشده و همه سلول‌ها کاملاً نرمال هستند و اگر جواب تست منفی باشد؛ یعنی در بدن شما عفونتی وجود دارد که باعث التهاب شده و باید آن را درمان کنید و جای نگرانی ندارد.

نتیجه گزارش	توضیح	توصیه پزشک
(طبیعی)NILM	سلول‌ها به صورت طبیعی و بدون شواهد التهابی و یا بدخیمی هستند.	طبق برنامه غربالگری هر ۳ سال یک‌بار تکرار شود.
التهابی / عفونت	وجود التهاب و یا عفونت‌های قارچی، باکتریایی و یا ویروسی	درمان عفونت و تکرار پاپ اسمیر پس از دوره درمان
ASC-US	سلول‌های سنگ فرشی با تغییرات غیر رایج ولی نامعلوم	انجام تست  HPV  یا تکرار پاپ اسمیر بعد از گذشت ۶ الی ۱۲ ماه
LSIL	ضایعه سنگ فرشی با درجه پایین که معمولاً ناشی از  HPV است.	انجام آزمایش  HPV و در صورت مثبت بودن آن باید کولپوسکوپی انجام شود.
HSIL	ضایعه سنگ فرشی با درجه بالا و احتمال پیش سرطانی	کولپوسکوپی و نمونه برداری (بیوپسی)
AGC	سلول‌های غده‌ای غیر نرمال	ارزیابی تکمیلی با کولپوسکوپی و انجام یا تست‌های بیشتر
Carcinoma	مشکوک به سرطان دهانه رحم	ارجاع فوری به متخصص زنان جهت بررسی و درمان آن

عوارض انجام آزمایش پاپ اسمیر چیست؟

تست پاپ‌اسمیر عموماً یک روش ایمن و بدون عوارض جدی است. بااین‌وجود برخی افراد ممکن است پس از انجام تست دچار عوارض خفیفی می‌شوند. این عوارض معمولاً خفیف و گذرا هستند. از جمله عوارض تست پاپ‌اسمیر عبارت‌اند از:

• خونریزی خفیف: برخی بانوان بعد از انجام تست خونریزی خفیفی را به مدت یک یا دو روز تجربه می‌کنند.
• احساس درد خفیف: برخی بانوان زمان انجام تست یا بعد از آن احساس درد کمی در ناحیه لگن خود دارند.
• عفونت نادر: باوجود احتمال کم ابتلا به عفونت، بانوان باید با مشاهده علائمی مانند تب، ترشحات غیرعادی یا بوی نامطبوع به پزشک مراجعه کنند.
• احساس اضطراب و افسردگی: برخی بانوان به‌خاطر انجام آزمایش احساس اضطراب دارند. معمولاً بعد از صحبت با پزشک یا مشاور این نگرانی‌ها کم می‌شود.

نتیجه‌گیری

آزمایش پاپ‌اسمیر و پیگیری نتایج آن در حفظ سلامت بانوان نقش مؤثری ایفا می‌کند. به‌طورکلی در دنیای امروز آزمایش پاپ‌اسمیر به‌عنوان یک ابزار مهم تشخیص زودهنگام سرطان دهانه رحم و پیشگیری از پیشرفت آن محسوب می‌شود. توجه داشته باشید که مشاهده نتایج غیرطبیعی همیشه به معنای ابتلا به سرطان تلقی نمی‌شود. بانوان با پیگیری منظم و دقیق علاوه بر شناسایی این بیماری موفق به درمان آن نیز خواهند شد.   هزینه تست پاپ‌اسمیر باتوجه‌به عوامل مختلفی از جمله محل انجام آزمایش، نوع بیمه درمانی و خدمات اضافی مورد نیاز است. در کشور‌های مختلف جهت رفاه حال شهروندان این آزمایش تحت پوشش بیمه‌های درمانی قرار دارد. برای اطلاع دقیق از هزینه‌ها و پوشش بیمه باید به مراکز ارائه‌دهنده این خدمات و شرکت‌های بیمه مراجعه کنید. در این مقاله به کلیه سؤالات شما در مورد آزمایش پاپ‌اسمیر پاسخ داده شد.